Надежду вселяют последние ноу-хау челябинских ученых-медиков, разработавших инновационный проект по стимуляции регенерации органов и тканей. Роль их «катализатора роста» играют стволовые клетки, которые получают… из жира. Какие возможности открывает эта прорывная технология и когда она станет доступной пациентам? Об этом — наш разговор с одним из ее авторов, кандидатом медицинских наук Георгием Димовым, директором Центра инновационных технологий Южно-Уральского медицинского университета.

Клеточное лечение

— О целебных свойствах стволовых клеток, получаемых из плаценты, известно давно. А причем тут жир?

— Стволовые клетки обнаружены в большинстве органов и тканей человека, проводится их изучение. Широко известны стволовые клетки эмбрионов, плаценты и костного мозга. Еще в 60-х годах прошлого века советский ученый-иммунолог Александр Фриденштейн впервые описал и экспериментально подтвердил существование в костном мозге и лимфоидных органах стромальных стволовых клеток, обладающих регенеративными свойствами.

Позже выяснилось, что эти, так называемые мезенхимальные клетки и содержатся в соединительной ткани, костях, мышцах, кроветворной ткани… Но, оказывается, их можно получить и из стромально-васкулярной фракции жировой ткани, путем малотравматичной процедуры — липосакции. Причем целительные свойства сохраняются!

— А что дает ваша технология?

— Одна из главных сфер применения — лечение долго незаживающих ран. Этой идеей мы занимаемся с 2011 года. Дело в том, что после лучевой терапии раны заживают очень медленно. Но мы выяснили, что «жировые» стволовые клетки восстанавливают способность облученных тканей к нормальному заживлению. После экспериментов с животными перешли к клиническим испытаниям на людях. И первые результаты обнадеживают: раны начинают заживать, причем без осложнений. На технологию «клеточного лечения» ректовагинальных свищей в 2016 году получен патент, и к нам для участия в клинических исследованиях направляют больных из многих регионов. После получения положительного заключения Минздрава и Росздравнадзора планируем распространить этот опыт в масштабах России.

Криобанк будет!

— Но для этого нужно иметь запас стволовых клеток…

— Для пересадки лучше подходит так называемый аутологичный материал — стволовые клетки из стромально-васкулярной фракции собственного жира человека, но нужно иметь и «донорский запас». Для его длительного хранения в нашем университете запущен проект создания криобанка клеточного материала. В жидком азоте будут храниться и «свои», и донорские стволовые клетки, которые заранее можно изучить на биологическую совместимость и вводить больному, запуская механизм регенерации. Большой плюс в том, что это не «химия», а биологический клеточный продукт, почти не вызывающий побочных эффектов.

— Чтобы изучать регенерацию на клеточном уровне, нужно иметь целый исследовательский арсенал.

— В его обновление вуз за последние годы вложил около 20 млн рублей. У нас, кроме криобанка, уже появилось современное исследовательское оборудование, закупается новое.

Барсук синьора Риготти

— Но в одиночку вузу эту проблему не осилить…

— Мы в рамках научной коллаборации сотрудничаем со многими исследовательскими центрами страны — Москвы, Калининграда, Томска… К примеру, в числе наших научных партнеров — столичный ученый Илья Еремин, который исследует возможности «жировой» клеточной технологии. В ряде московских клиник его разработки уже используют. Кроме того, сотрудничаем с челябинскими больницами — областным центром онкологии и ядерной медицины, ГКБ № 8, дорожной клинической больницей, кардиоцентром. По клеточной технологии уже готовятся две докторские диссертации. Тема хирурга-колопроктолога ГКБ № 8 Жанны Терюшковой — лечение постлучевых свищей. Впрочем, стволовые клетки уже используются и в косметологии: для удаления морщин и рубцов с помощью кожных клеток-фибробластов. Уже на подходе защита докторской ассистента кафедры пластической хирургии и косметологии ЮУГМУ Вячеслава Васильева. Его конек — пластическая и регенеративная хирургия «в разрезе» жировой ткани.

— Но это не секрет. Например, барсучий жир издавна известен как заживляющее народное средство…

— Это так. А впервые это научно обосновал и применил жировую ткань для регенерации итальянский ученый Джино Риготти. Его исследования продолжил челябинец Вячеслав Васильев, выяснивший, что жировая ткань способствует регенерации, а ее стромально-васкулярная фракция — своего рода эссенция, в разы усиливающая целебный эффект. Доклады ученого на эту тему вызвали большой интерес на научных форумах в Германии, Франции, Италии, США.

Добавлю, что в ноябре этого года мы поедем на съезд Российского общества регенеративной медицины, где Васильев расскажет о наших «клеточных ноу-хау». Также он в этом году планирует посетить клинику доктора Риготти.

Вырастим органы!

— Будет ли у ваших исследований свое продолжение?

— У «жировых» стволовых клеток спектр применения практически безграничен — при заболеваниях суставов, для восстановления хрящевой, костной ткани, сухожилий, при ожогах, травмах… А в перспективе, вполне возможно, на 3D-принтере будут (и такие эксперименты проводятся) печатать соединительно-тканные «остовы» и затем «выращивать» органы в специальных инкубаторах! Не исключение и поджелудочная железа, яичники, печень, даже сердце! В качестве матрицы можно использовать «скелет» из биосовместимых материалов, который наполнят клеточной «биомассой».

— Могут ли эти клетки «оживить» искусственную печень?

— В какой‑то мере да. Наш научный руководитель доктор биологических наук, профессор кафедры биохимии медуниверситета Вячеслав Рябинин с миасскими конструкторами одним из первых в России создал аппарат биоискусственной печени. Одной из идей, над которой он работал в последнее время, было использование в качестве цитозоля «жировых» мезенхимальных стволовых клеток. Недавно ученого не стало, но его дело продолжат ученики.

В перспективе, думаю, есть смысл исследовать возможности применения стволовых клеток и при почечной недостаточности. Сейчас для фильтрации крови применяют гемодиализ, а можно стимулировать «очистной механизм» почки. Клеточным технологиям уже под силу даже вырастить почку!

Молодильный «ствол»?

— Могут ли стволовые клетки стать спасением для онкобольных?

— Надежда есть. Их уже широко применяют при онкогематологических заболеваниях, при трансплантации костного мозга. В ряде российских центров идет работа по созданию противоопухолевых дендритно-клеточных вакцин. В США получило одобрение клиническое использование CAR-T-клеток для лечения острых лимфобластных лейкозов. Мезенхимальные стволовые клетки помогают преодолеть реакцию «трансплантат против хозяина», и отторжение не происходит. Но такие сложнейшие операции сегодня проводят лишь в Москве и других крупных городах. А после создания криобанка на базе ЮУГМУ проводить трансплантации в онкогематологии можно будет и в Челябинске. При поддержке регионального минздрава мы запускаем этот совместный проект с областной детской больницей, а в будущем подключим и «взрослую» медицину.

— Сейчас массу проблем приносят возрастные болезни. Как задержать процесс старения?

— Геронтологические болезни — Альцгеймера, Паркинсона, атеросклероз — большая проблема и для «стареющей» Европы, и для России. Но есть надежда, что стволовые клетки смогут влиять на механизмы старения. Возможности омоложения, или ревитализацию с помощью клеточных технологий изучают ученые многих стран.

Мы планируем исследовать влияние клеточной терапии на процессы «старения» иммунитета. Наш инновационный центр — одна из структур НИИ иммунологии медуниверситета, и проблема сопротивляемости болезням вызывает большой интерес. Причем ее изучение выйдет на новый уровень с развитием регенеративной медицины. Словом, за клеточными технологиями — будущее медицины, и надеюсь, наши исследования послужат оздоровлению людей, а в итоге — и продлению жизни.