5. Правда ли, что филлеры не выводятся из организма полностью? 

«Современные исследования показывают, что гиалуроновая кислота рассасывается в тканях полностью, – объясняет Анастасия Данилова. – Скорость биодеградации зависит от количества связей между молекулами гиалуроновой кислоты и внутри них. Для создания такого типа связей используют специальные «сшивающие» агенты. Один из самых популярных – BDDE. Это вещество активно вступает в реакции, и очень важно удалить его непрореагировавшие фрагменты из структуры филлера. При существующих регламентах производства в большинстве препаратов остаточная концентрация – в пределах допустимых значений». Сегодня специалисты выделяют три вида биодеградируемых филлеров: на основе гиалуроновой и полимолочной кислот и гидроксиапатита кальция. К последним относятся препараты Radiesse и Sculptra, которые выводятся особенно медленно, отчего эффект процедуры сохраняется год и более. «Если же говорить о частично или полностью небиодеградируемых филлерах (например, силиконовых), то их можно только вырезать», – напоминает специалист. Насколько быстро можно избавиться от филлеров? «Это очень сложный вопрос, потому что теоретически при введении препарата-антидота все филлеры должны рассасываться с первого раза, – говорит Елена Белякова. – Однако на практике картина другая. Причина может быть в слишком большом количестве «сшивок» между молекулами. Хотя с точки зрения длительности действия филлера это плюс, а не минус. Если же филлер обволакивает бактериальная пленка, в которой он находится, как в капсуле, приходится вводить еще и противовоспалительный препарат. Но что бы там ни было, любые гиалуроновые филлеры мы сегодня можем извлечь».

7. Есть ли филлеры, которые не просто добавляют объем, но и улучшают качество кожи?

 «Любой филлер – это терапия кожи, – убеждена Анастасия Данилова. – Ряд клинических исследований доказывает, что при введении филлера образуются новые волокна коллагена и эластина, формирующие каркас кожи, но особенно сильное влияние на их синтез оказывают препараты на основе полимолочной кислоты и гидроксиапатита. А филлеры с добавлением антиоксиданта маннитола особенно показаны пациентам с высоким оксидативным стрессом. К ним относятся адепты ЗОЖа, поскольку все процессы биодеградации у них проходят быстро, курящие и любители позагорать». 

8. Снижается ли популярность филлеров на фоне массового увлечения гимнастикой для лица? 

«Для меня, как и для пациентов, которые попробовали и то и другое, эти процедуры не альтернативны, – уверенно заявляет Андрей Аленичев. – Задача филлера – создать дополнительный объем в разных зонах лица и тела, заполнить морщины и складки. Я не видел таких результатов после гимнастики для лица. Кстати, я помню ее еще из моего советского детства, никакого ноу-хау в этом нет. Большинство упражнений направлено на тренировку тех мышц, которые у нас и так перенапряжены. Это мышцы-депрессоры, тянущие лицо вниз, и их, наоборот, нужно расслаблять. Единственное упражнение, которое я приветствую, – улыбка! Она работает и как психологический фактор, повышающий настроение, и как способ снятия напряжения мышц». Реальной альтернативой филлерам Андрей Юрьевич считает другие профессиональные процедуры, подтягивающие и омолаживающие кожу и даже SMAS-слой: аппаратные методики, PRP-терапию по швейцарской технологии, биоревитализацию и инъекции пептидов. «При правильном сочетании эти методы позволяют сделать пациентку заметно моложе, сохраняя индивидуальность. А филлеры мы используем как вишенку на торте: например, чтобы слегка наполнить чересчур тонкие “суровые” губы».

9. Могут ли филлеры мигрировать в тканях? 

«Если говорить о периорбитальной зоне и области щечно-скуловой борозды, то вероятность смещения препарата действительно присутствует, – поясняет Татьяна Анисимова, врач-дерматокосметолог института красоты «Сенсави». – Это связано с высокой мимической активностью, в результате которой могут переместиться частички препарата. Результат процедуры во многом зависит от опыта специалиста, его способности верно определить нужное количество препарата и глубину его введения. От противников контурной пластики также можно услышать, что филлеры вызывают подкожный фиброз, то есть разрастание соединительной ткани, и образование рубцов. Конечно, рубцы в результате введения не образуются. Встречаются редкие индивидуальные особенности организма, приводящие к формированию уплотнений. Кстати, в каких-то случаях именно фиброз позволяет получить эффект лифтинга, а результат от контурной пластики держится долгое время после растворения филлера».

10. Что нового ждать от филлеров в ближайшее время? 

«Периодически появляются филлеры с новыми, более совершенными модификациями гиалуроновой кислоты, более пластичными и технологичными, как в бюджетном сегменте, так и в люксе, – рассказывает Андрей Аленичев. – В целом все решения идут в направлении производства отдельных препаратов для каждой задачи. Ведь в одних зонах нужен филлер, который идеально держит форму и никуда не убегает, в других – мягкий и пластичный. Мы с коллегами с большой осторожностью пробуем новые филлеры, потому что уже есть лидеры рынка с предсказуемым результатом. А заслуживающие внимания новинки испытываем сначала на себе. И всегда голосуем против шаблонного применения филлеров. Пациенты сейчас особенно ценят свою индивидуальность, запрос «остаться собой» при омоложении сегодня основной».

Фото: Torkil Gudnason/Trunk archive/Photosenso