Онкологические заболевания молочных желез, к сожалению, ежегодно диагностируются у десятков тысяч женщин. Полное или частичное удаление железы — ключевая часть лечения, спасающего жизнь. После борьбы за здоровье женщина, подвергшаяся сильнейшему стрессу, остается один на один с огромным напоминанием о тяжелом заболевании: отсутствием груди.
Мы побеседовали с кандидатом медицинских наук пластическим хирургом, онкологом клиники «Евромед» Денисом Николаевичем Ровенских. Реконструктивно-пластическая хирургия — одно из ключевых направлений медицинского центра.
— Денис Николаевич, кому показана реконструкция молочной железы? И бывают ли ситуации, когда проведение вмешательства невозможно?
— Реконструкция показана всем пациенткам, перенесшим резекцию или удаление молочной железы. Невозможность процедуры может быть обусловлена двумя причинами: агрессивной местно-распространенной формой рака и нежеланием самой пациентки (да, такие случаи тоже встречаются).
— Какие виды реконструкции сегодня может предложить современная медицина?
— Реконструктивно-пластические операции можно условно разделить на две обширные группы: лоскутные и нелоскутные.
В первом случае речь идет об использовании при восстановлении собственных тканей. Подобные вмешательства отличает трудоемкость выполнения и высокий риск послеоперационных осложнений (например, формирование грыж и некроз тканей). Именно по этим причинам данная техника составляет 10% от общего объема проведенных нами вмешательств.
Нелоскутная реконструкция реализуется в один или два этапа. Чаще пациентки отдают предпочтение одноэтапным вмешательствам — в этом случае проводится удаление молочной железы с сохранением кожи и соска и последующей установкой имплантата. Наши специалисты разработали уникальный подход к нелоскутному восстановлению, запатентованный на территории Российской Федерации. Такое вмешательство имеет огромное преимущество для женщины: оно позволяет избежать психологического дискомфорта и переживаний, связанных с утратой молочной железы.
— Когда возможно проведение реконструктивно-пластической операции?
— Операция может проводиться одновременно с основным этапом хирургического вмешательства: установка имплантата или эспандера с физраствором производится сразу же после удаления пораженной железы. После основного этапа повторное вмешательство не ранее, чем через полгода после удаления.
Время установки имплантата зависит от тяжести и распространенности заболевания, необходимости проведения послеоперационного лечения.
— Отличается ли результат одномоментной и отложенной реконструкции?
— Наша первостепенная задача — лечение онкологического заболевания. Реконструкция, как бы странно это ни звучало, второстепенный процесс. Визуальных отличий при выборе того или иного способа нет, а вот психологические есть. Одномоментная реконструкция — предпочтительный вариант для многих пациенток, но ни одна реконструкция не должна препятствовать терапии.
— Может ли повлиять решение пациентки о реконструктивной пластике на текущий процесс лечения?
— Нет, скорее наоборот: процесс лечения влияет на возможность проведения реконструктивной пластики. Любое хирургическое вмешательство может быть связано с осложнениями, а у пациенток, принимающих системное лечение или лучевую терапию, в особенности. Регенеративные способности организма на фоне лечения снижаются. Поэтому вопрос реконструкции является комплексным и решается только командой специалистов нашего центра.
