Со временем хрящевые диски между позвонками стачиваются от нагрузок или страдают от несчастных случаев, что становится причиной сильных болей в спине. Эта проблема остро актуальна во всем мире — и поэтому в последнее время ученые исследуют возможность их замены синтетическими аналогами.
Однако по мнению исследователей из Университета Пенсильвании (США) возможности синтетических имплантов весьма ограничены, поскольку они не в полной мере выполняют динамические функции настоящего хряща, а некоторые из них быстро выходят из строя. Ноу-хау американских ученых – биотехнологические диски на основе стволовых клеток.
Исследования находятся в стадии лабораторных испытаний на животных. На первом этапе у подопытного животного берутся мезенхимальные стволовые клетки, образующие хрящ. Затем их добавляют к матрице, напоминающей строительные леса, состоящей из гидрогеля и полимера, зажатого между двух полимерных концевых пластин.
Стволовые клетки проникают в эту матрицу, постепенно заменяя ее натуральным хрящом. В результате формируется диск, состоящий из хряща животного, который затем (хирургическим путем) имплантируется взамен износившегося.
На первом этапе опыты проводились на хвостовых позвонках крыс, где выращенные диски «продержались» до 20 недель. Далее объектом исследований стали козы, чьи позвонки во многом схожи с человеческими. Результат был не менее обнадеживающим – 8 недель. Исследования продолжаются с перспективой участия в них человека.
Сегодня возможности косметологических услуг балансируют на грани с пластической хирургией. Хотите новый нос без операции и общего наркоза — пожалуйста! Разбираемся во всех подводных камнях инъекционной ринопластики. И помогают нам в этом врач-дерматокосметолог Ольга Дрогобужева и пластический хирург Денис Груздев.
Нос — главный камень преткновения в нашей внешности. Согласно опросам, большинство людей недовольны его формой. Но решиться на пластическую хирургию готов не каждый. Ищем альтернативы.
Показания к инъекционной ринопластике
Пациентов, обращающихся к доктору с эстетическим запросом о коррекции формы носа, можно разделить на три группы. К первой относятся те, кого не устраивает анатомическая форма. Все эти национальные или гендерные особенности, которые даны с рождения. Во второй группе пациенты, которые желают изменить свой нос по причине деформации отдельных его участков в результате травм. И третья группа — это возрастные пациенты. Их в основном беспокоят такие дефекты, как удлинение и опущение кончика носа, уплощение его спинки. Подобные изменения, как правило, связаны с деформацией костного скелета.
Кому не рекомендована инъекционная ринопластика
Перед тем как приступить к коррекции носа, врач должен оценить особенности твердых и мягких тканей носа. Иногда на тонкой коже инъекционную коррекцию проводить нецелесообразно ввиду контурирования или смещения препарата.
«Сфера практики косметолога по нехирургической коррекции носа с помощь филлеров сводится к работе с «оптикой», — объясняет Ольга Дрогобужева. — То есть с помощью филлера можно изменить полосу отраженного света, а значит, сделать визуально нос уже. Следует сказать, что возможности филлеров по реставрации носа не безграничны. Например, если пациент хочет кардинально изменить форму носа или исправить очень сильную асимметрию, то в нашем случае его запрос не соответствует безопасной работе. Дело в том, что в этой области мы ограничены объемами препарата. Чем сильнее деформация, тем больше раствора нужно ввести, а это грозит осложнениями. Введение больших объемов любого имплантата может вызвать ишемию, то есть нарушения кровоснабжения. А значит, есть вероятность получить некроз тканей. В таких случаях мы вынуждены отказать в процедуре ввиду того, что запрос не соответствует нашим возможностям.
Еще одной причиной для отказа может стать сочетание деформации и нарушение дыхательной функции, все-таки мы решаем эстетический вопрос, а не проблемы со здоровьем, и это пациент пластического хирурга».
Какие материалы используют для инъекционной ринопластики
Итак, из чего же врачи формируют идеальные носы? «Чаще всего из плотных филлеров на основе гиалуроновой кислоты (эффект продержится около года), — продолжает доктор Дрогобужева, — еще применяется гидроксиапатит кальция. Его производители для продления результата рекомендуют проводить поэтапную коррекцию носа, например, каждый месяц докалывать препарат, и так два-три раза, что, конечно, удорожает процедуру. Это связано со структурой препарата. Самого гидроксиапатита в инъекционных растворах очень мало, и, чтобы создать объем, сюда добавлена транспортная среда, которая достаточно быстро рассасывается, а вместе с ней уходит и объем. С каждым следующим уколом доля гидроксиапатита накапливается, а транспортная среда растворяется в тканях. Об окончательном, стойком результате коррекции можно говорить тогда, когда гидроксиапатит достигнет нужного уровня.
В случае с гиалуроновой кислотой такого нет. Филлер определенной плотности сразу придает форму и долго ее держит, не вызывает никаких реакций в окружающих тканях, рассасывается, и, что немаловажно, у гиалуроновой кислоты есть антидот. А это значит, если пациент недоволен новой формой носа или произошла гиперкоррекция, можно исправить ситуацию, введя гиалуронидазу. У остальных инъекционных препаратов нет антидота и возможности постпроцедурной коррекции».
Ботулинотерапия тоже применяется в коррекции носа. Но только в тех случаях, когда необходимо ослабить подвижность определенных мышц, другими словами, когда пациент недоволен своим носом во время мимики. Например, есть мышцы, расширяющие ноздри, и ботулинотоксин в силах ослабить эту функцию. Или при разговоре наблюдается подвижность кончика носа, то есть активируется мышца, которая опускает перегородку.
«Относительно ботулинотерапии мы не можем точно спрогнозировать, сколько продержится результат, — говорит врач-дерматокосметолог Ольга Дрогобужева. — Гарантировать его можно на два-три месяца, а дальше все зависит от чувствительности к препарату и активности мышц. Например, 1–3% людей на Земле вообще нечувствительны к ботулотоксину.
Но здесь есть одна приятная особенность: за время действия препарата мышца может «забыть» это движение, и спустя время при полном восстановлении мышечной активности уже не будет необходимости делать повторные инъекции. Так мы можем «отучить» пациента морщить нос или раздувать ноздри.
«Филлеры, которые используют в ринопластике, ничем не отличаются от тех, что применяют в контурной коррекции лица, — говорит Ольга Дрогобужева. — Поэтому часто врачи предлагают доколоть остатки препарата в другие зоны». Судите сами: шприц составляет 1–1,5 мл, в область носа мы вводим 0,2 мл, а оставшийся объем нужно куда-то деть. Поэтому параллельно с безоперационной ринопластикой можно провести контурную пластику лица (например, подчеркнуть скулы, подбородок). Если пациент отказывается, то врач обязан выбросить оставшийся объем. Но 99% пациентов используют эту возможность. Будет ли такая процедура оплачиваться дополнительно, зависит от врача и клиники.
«На сегодняшний день есть несколько видов нитей, которые применимы в безоперационной ринопластике, — говорит пластический хирург, врач-дерматолог Денис Груздев. — Такие нити должны удерживать ткани в зафиксированном положении, поэтому мы работаем с материалами, которые имеют либо насечки, либо строго определенную форму.
Нити с насечками оправдывают свое использование. С их помощью можно создать четкие формы и при этом не потерять в объеме. Если говорить о втором виде, то в настоящий момент на рынок выходят абсолютно новые нити в форме плетеной трубки. У них нет насечек, но хитрая форма объемного плетения позволяет им хорошо фиксировать ткани и держать объем.
Спустя три-четыре месяца после введения «ринонити» начинают рассасываться, но каркас, созданный ими, остается, и при необходимости мы можем поверх них провести коррекцию носа филлерами. Плюс такой сочетанной методики в данном случае заключается еще и в том, что нити удерживают гель, не давая ему стекать.
Отлично себя зарекомендовала еще одна сочетанная методика с использованием ботулинотерапии. В этом случае сначала мы расслабляем мышцы ботулотоксином, затем устанавливаем нити для выравнивания спинки носа либо поднятия его кончика и потом при необходимости корректируем полученный результат филлерами.
Что касается гладких нитей, то для безоперационной ринопластики они не подходят, так как не способны ничего зафиксировать, к тому же они могут мигрировать в тканях. Нити с конусами и с так называемыми шипиками тоже не лучший вариант для коррекции носа, они могут протирать тонкую кожу в этой области и появляться на поверхности. В коррекции носа чаще всего используют рассасывающиеся нити: полидиоксанон (эффект продержится три-четыре месяца), поликапролактон (около шести месяцев) и полимолочная кислота (до года).
Сразу оговорюсь: в случае с рассасывающимися нитями есть понятие докоррекции. В первый раз после их установки результат продержится полгода, второй — год, а в третий раз эффект задержится на три — пять или даже семь лет. То есть мы имеем дело с накопительным результатом. Нити не всесильны, особенно когда речь идет о дефекте костных или хрящевых структур.
Нерассасывающиеся полипропиленовые нити врачи-косметологи тоже пускают в ход в безоперационной ринопластике, но только когда у пациента очень толстая кожа или он доволен результатом коррекции рассасывающимися нитями, но его не устраивает продолжительность эффекта».
Есть опасения
Объективно говоря, если пациент недоволен своим носом, то рано или поздно ему придется обратиться к пластическому хирургу. Дело в том, что в постоянном использовании косметологических методов, а точнее филлеров, тоже есть свои подводные камни. Справедливости ради стоит сказать, что при инъекционной ринопластике врачи ограничены временными промежутками применения препаратов. Бесконечное исправление дефектов носа с помощью гелей может привести к ишемии в этой области. Конечно, не такой быстрой, которая ведет к образованию некроза, но все же. С контурной пластикой лица (других зон) другая история, здесь филлеры не ограничены временем.
«Проводить косметологическую коррекцию носа мы можем приблизительно раз в полтора года, — продолжает доктор Дрогобужева. — Между процедурами препарату нужно полностью рассосаться. Но с пациентами-перфекционистами бывает сложно. К примеру, филлер рассосался не полностью, процентов на 50, и визуальный эффект уже не тот, какой был в начале. Для эстетов это настоящая проблема, они, не дожидаясь полного рассасывания, снова идут «уколоться». Здесь мы можем чуть-чуть добавить препарат, но через полгода история повторится. Поэтому, когда речь идет о введении немалых доз, такой практики с постоянным добавлением препарата мы избегаем.
Но небольшие изъяны не требуют больших объемов, и здесь уже не приходится говорить о таких рисках, как ишемия. Поэтому маленькие дефекты можно корректировать длительное время, но опять же с оговоркой полного рассасывания препарата».
На заметку
Наш нос состоит из сложной сосудистой системы, и, чтобы ее не повредить, врач в инвазивной ринопластике работает канюлей. Если в ход идет игла, то вероятность повредить сосуд повышается. Если это происходит, то в течение одного-двух часов наблюдается изменение цвета кожи, это говорит о том, что началась ишемия тканей. Тогда врач проводит мероприятия по удалению филлера и усилению кровоснабжения, чтобы избежать некроза. Но если все-таки до него дошло дело, исправить ситуацию в состоянии только пластическая хирургия.
Сергей Левин, пластический хирург:
«Мое отношение, как хирурга, к безоперационной ринопластике положительное. Инъекционная ринопластика эффективна в коррекциях кончика носа и в целом применима во многих случаях, необходимо только заранее обсудить результат и сделать предварительное моделирование формы носа. Но безоперационная ринопластика не в силах выполнить абсолютно любой запрос. Она эффективна, как правило, у пациентов с толстой кожей и в тех случаях, когда необходима пластика кончика носа. И противопоказана тем, кому необходимы изменения в спинке носа, будь то удаление горбинки и заужение переносицы в костном отделе.
Осложнения после безоперационной ринопластики — редкое явление. В основном это связано с локальным истончением кожи. Например, одна из моих пациенток пришла после такой коррекции и сказала, что в целом нос стал уже и меньше, как она и хотела, однако на кончике с одной стороны появилась впадина и истончение кожи. Так случается, потому что для инъекций использовался гормон надпочечника. В месте его введения под кожу в области хряща происходит атрофия мягких тканей. Поэтому при большой дозе могут появляться такие осложнения, как неровности и впадины. Их коррекция не представляет больших сложностей для хирурга и сводится к тому, чтобы заполнить эти «пробелы» с помощью собственных хрящей носа в процессе уже операционной ринопластики.
Лучше всего использовать трансплантаты из собственных тканей (хрящей носа или ребра), а не имплантат. Так как любое инородное тело (имплантат), как правило, приводит к постоянному отеку мягких тканей».
Исследователи из Южной Кореи получили двух клонов бигля с мутацией, вероятно, связанной с болезнью Паркинсона. Для этого понадобилось сначала отредактировать клетки собаки, а потом создать из них эмбрионы. Два эмбриона выросли в полноценных здоровых щенков, которые несут нужную мутацию, а еще светятся в ультрафиолете. Работа опубликована в журнале BMC Biotechnology.
Собаки нередко становятся платформой для отработки генетических технологий. С одной стороны, они по ряду параметров ближе к человеку, чем мыши, и на них проще моделировать ряд болезней. С другой стороны, генная инженерия позволяет быстрее, чем селекция, выводить линии с нужными свойствами — которые востребованы не только в науке, но и, например, как охранники или ищейки.
В 2005 году собаку впервые клонировали. В 2015-м — отредактировали с помощью CRISPR/Cas9, чтобы нарастить больше мышечной массы. На следующем этапе нужно было совместить эти два метода, чтобы и воспроизвести качества исходной особи, и добавить к ним новые свойства. Китайские ученые сделали это в 2018 году, но в два этапа, точнее в два поколения. Сначала они отредактировали оплодотворенные зиготы собак, внеся мутации в геномный локус ApoE — он связан, среди прочего, с транспортом холестерина в крови и риском развития болезни Альцгеймера (у людей). А потом, когда родились мутантные по ApoE щенки, у них забрали фибробласты из соединительных тканей уха и пересадили их ядра в донорские яйцеклетки. В результате в третьем поколении получились клоны с мутациями в нужном участке ДНК.
Теперь исследователи из Южной Кореи попробовали упростить этот метод, чтобы добиться результата уже в первом поколении. Группа ученых из Национального Университета Чхуннама под руководством Ким Мин Гю (Min-Kyu Kim) решила обойтись без промежуточного этапа. Это позволило бы заодно и ускорить процесс, поскольку цикл размножения у собак довольно длинный. Генетики взялись создать животных с мутацией в гене DJ-1. Считается, что он может быть как-то задействован в развитии болезни Паркинсона — а на собаках ее лучше удается моделировать, чем на мышах.
Ученые взяли образец фибробластов у зародыша бигля и ввели в эти клетки вектор, содержащий все необходимые компоненты для работы CRISPR/Cas9. Кроме того, этот вектор нес в себе ген устойчивости к неомицину и ген зеленого флуоресцентного белка. Эти вставки нужны были, чтобы следить за судьбой отредактированных клеток. После редактирования культуру фибробластов обработали неомицином — и клетки, в которые вектор не попал, погибли. Оставшиеся светились в ультрафиолете зеленым — таким образом, вектор был у них внутри и работал, производя белки (а значит, внутри должна была работать и система CRISPR/Cas9).
После этого генетики взяли яйцеклетки собак, удалили из них ядра и, приложив к ним ток, заставили слиться с отредактированными фибробластами. Всего получилось 68 одноклеточных зародышей, которые подсадили шести самкам. Из них забеременела только одна: у нее прижились два эмбриона, а позже родились два щенка-бигля. Оба они светятся в ультрафиолете и не производят белок DJ-1. Как минимум до 14 месяцев (к моменту публикации статьи) они развивались нормально и были здоровы. Чтобы выяснить, разовьются ли у них симптомы, похожие на болезнь Паркинсона, авторы работы планируют наблюдать за ними и дальше.
А — прижившиеся плоды в матке, В — родившиеся щенки светятся зеленым, в отличие от контрольного бигля, С — последовательность их гена отличается от дикого типа, D — их клетки производят меньше мРНК искомого гена, чем контрольные, E — в их клетках не выявляется искомый белок
Dong-Ern Kim et al. / BMC Biotechnology, 2022
Исследователи предполагают, что такой метод можно использовать и дальше, чтобы поддерживать выведенные породы или создавать модели для заболеваний. Тем не менее, они подчеркивают, что их метод неидеален: они использовали вектор, который встраивается в клеточный геном. Это означает, что CRISPR/Cas9 может долго работать внутри клеток и вносить ненужные разрезы в ДНК. Авторы работы проверили геном отредактированных биглей и не нашли там офф-таргет мутаций в тех местах, где ожидали. И все же они признают, что было бы безопаснее использовать не встраивающиеся векторы или вводить в клетку сами молекулы системы редактирования.
Не все попытки отредактировать собак направлены на то, чтобы вызвать у них болезнь — некоторые ученые, наоборот, отрабатывают на них методы терапии: например, однажды они попробовали с помощью CRISPR/Cas9 вылечить собак от миодистрофии Дюшенна. А о том, как развиваются технологии клонирования, читайте в нашем тексте «Здравствуй, гхола».
Анфиса Чехова в последнее время поражает поклонников
невероятно стройной фигурой. И хотя телеведущая шла к такому поразительному
результату достаточно долго, хейтеры не устают обвинять знаменитость в
чрезмерном увлечении фотошопом. На последнем снимке ехидные злопыхатели углядели,
что у Анфисы отсутствует пупок. Мимо такого факта они без комментариев пройти,
конечно же, не смогли.
Чехова не стала дожидаться, когда «вечер перестанет быть томным» и опередила
ненавистников.
«Специально для всех интересующихся, рецепт
отсутствующего пупка: берешь плавки 1 штука. Руки 2 штуки. Руками тянешь плавки
вверх, закрываешь пупок. Благодаришь Бога, что плавки такие эластичные.
Прекрасный леопардовый купальник», — написала звезда в официальном Инстаграм*-аккаунте,
опубликовав эффектный снимок, где она демонстрирует точеную талию и стройные
ноги.
«Стесняешься своего пупка?», «А зачем
пупок прятать? Пусть себе загорает», — комментировали фолловеры фотографию Чеховой.
Пока одни продолжают выискивать в фотографиях знаменитости
следы фотошопа, другие выдвигают версию, что позволило Анфисе так похудеть. Например,
не так давно один из подписчиков выдвинул оригинальную версию потери веса у
телеведущей.
«Анфиса! Вижу, что вы похудели. Вижу, что алкоголь пьете.
Вижу, что вы в Майами. Вы вшили под ягодицу гормональную пеллету?» — спросил он прямо.
«Пеллету? Не знаю, что это, но звучит уже не благонадежно», — ответила ему знаменитость.
Гормональные пеллеты — это современная альтернатива
заместительной гормональной терапии. Микрогранулы из натурального сырья
имеют размер рисового зернышка и вживляются под кожу. Специалисты уверяют, что
пеллета безопасно доставляет гормоны в нужные точки тела, корректируя
гормональный фон и поддерживая здоровье, а соответственно корректируя и обмен
веществ.
Чехова же всегда говорила о том, что склонна к полноте.
Похудеть ей, правда, помогла вовсе не эта технология, а любовь
к себе, а также отказ от ряда продуктов. Например, Анфиса раз и навсегда
забыла, что такое сахар. Даже на отдыхе она заказывает блюдо с соусом на основе
меда.
Исследователи стволовых клеток из Института науки Вейцмана в Израиле создали синтетические мышиные эмбрионы без использования спермы или яйцеклеток. Их вырастили в искусственной матке почти до половины всего периода беременности. В этот момент у эмбрионов уже выросли предшественники органов, включая бьющееся сердце. В конечном итоге технология пригодится, чтобы выращивать органы для трансплантации.
Новое исследование израильских ученых основано на двух предыдущих работах группы. Первая работа акцентировалась на перепрограммировании стволовых клеток в «наивное» состояние, которое позволяет им дифференцироваться в другие. Второй эксперимент ученые посвятили разработке устройства, которое позволит эффективно выращивать эмбрионы вне матки.
Объединив эти два метода, биологи вырастили одни из самых передовых на сегодняшний день синтетических эмбрионов мышей. Они использовали наивные стволовые клетки мышей, которые несколько лет назад культивировали в чашке Петри. Их разделили на три группы, которые играют ключевую роль в развитии эмбриона.
Синтетический эмбрион за восемь дней развития. Фото: Научный институт Вейцмана
Одна группа содержала клетки, которые разовьются в эмбриональные органы. Два других типа обработали мастер-регуляторными генами внеэмбриональных тканей — плаценты для одной группы и желточного мешка для другой. Затем три типа клеток смешали вместе в искусственной матке, которая тщательно контролирует давление и кислородный обмен, а также мягко перемещает образцы, чтобы имитировать естественный поток питательных веществ.
Оказавшись внутри, три типа клеток слиплись вместе, чтобы сформировать структуры, подобные эмбрионам. Как и следовало ожидать, подавляющее большинство на этом этапе погибло, и только 0,5% — или 50 из примерно 10 000 — успешно развивалось дальше.
Дальнейшее исследование показало, что форма внутренних структур и паттерны экспрессии генов синтетических эмбрионов соответствуют естественным с точностью до 95%. Их органы также казались функциональными.
Хотя у большинства людей проблем с татуировками не возникает, эту процедуру сложно назвать полностью безопасной.
Самых частых осложнений можно избежать, если выбрать тату-салон с хорошей репутацией и правильно ухаживать за свежей татуировкой. Но некоторые риски вроде аллергии на краску или образования рубца сохраняются даже при строгом соблюдении всех мер предосторожности.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Как делают татуировки
Нижний слой эпидермиса состоит из живых клеток-кератиноцитов, а верхний — из уже погибших клеток. В течение жизни мертвые кератиноциты постепенно слущиваются, а живые клетки из нижнего слоя кожи отмирают и занимают их место.
Средний слой кожи, или дерма, в основном состоит из волокнистой соединительной ткани, которую производят кожные клетки-фибробласты. Дерма пронизана мелкими кровеносными сосудами, они питают ее и помогают регулировать температуру тела. А еще в ней располагаются нервные окончания, позволяющие нам чувствовать боль, корни волос, потовые и сальные железы.
Под дермой находится самый глубокий слой кожи — гиподерма. Он состоит из жировых клеток, которые защищают организм и запасают энергию на черный день.
Когда человеку делают татуировку, тату-мастер прокалывает эпидермис и вводит иглу с краской в дерму. Этот кожный слой не слущивается, а частицы краски обычно слишком крупные, чтобы лимфатическая система могла удалить их из дермы и вывести из организма. Поэтому, если краска со временем не выцветет, вытатуированный рисунок сохранится на коже на всю жизнь.
В дерме расположены нервные окончания, поэтому делать татуировку больно. А когда мастер задевает кровеносный сосуд, область татуировки кровоточит
В дерме расположены нервные окончания, поэтому делать татуировку больно. А когда мастер задевает кровеносный сосуд, область татуировки кровоточит
Как часто возникают проблемы с татуировками
В странах Европы и в США хотя бы одна татуировка есть у 12—33% людей. Сразу после нанесения татуировки на коже большинства из этих людей возникает легкое воспаление, которое полностью проходит примерно за две-три недели.
Опасные побочные эффекты вроде инфекции кожи или появления рубца встречаются относительно редко. Например, с 2004 по 2016 год Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, или FDA, получило только 363 сообщения о серьезных осложнениях татуировок.
При этом точное количество клиентов тату-салонов, которые столкнулись с проблемами после этой процедуры, неизвестно, так как далеко не все пострадавшие обращаются к врачу.
ПЛАНЫ НА ЛЕТО
Скидка 35% на все курсы Учебника
Чтобы лето было еще лучше, все курсы Учебника дешевле на 35% с промокодом LETO2022
Большинство серьезных побочных эффектов связано с повреждением кожи во время нанесения рисунка и с индивидуальной реакцией на краску. При этом у части людей, сделавших себе татуировки, иногда возникают осложнения, объяснить причину которых не получается.
Инфекция кожи в области татуировки. Татуировочные иглы нарушают структуру кожи — основного барьера, защищающего организм от патогенов из внешнего мира. В итоге микробы получают шанс попасть в организм:
с поверхности плохо вымытой и не обработанной спиртом кожи;
с нестерильными или с неправильно стерилизованными иглами;
с краской, в которую попали патогены. Как правило, это происходит, если мастер использует одну и ту же краску для нескольких человек или разбавляет ее водопроводной водой.
Поскольку большая часть подобных проблем возникает, если мастера не соблюдают технику безопасности, с кожными инфекциями чаще всего сталкиваются люди, посещающие несертифицированные тату-салоны или работающих на дому мастеров.
А порой воспаление возникает у клиентов, которые неправильно ухаживали за свежей татуировкой. Чаще всего свежие татуировки воспаляются у людей с хроническими заболеваниями. У большинства здоровых людей патогены обычно проникают не дальше области татуировки. Но иммунитет клиентов тату-салона с тяжелыми заболеваниями ослаблен, поэтому заражение раны может закончиться не только местным воспалением, но и заражением крови, то есть сепсисом.
Например, известен случай, когда молодой человек с хронической болезнью печени и свежей татуировкой на ноге искупался в Мексиканском заливе и через некоторое время после этого умер от заражения крови. Сепсис вызвали попавшие в рану бактерии Vibrio vulnificus. Как правило, у людей со здоровым иммунитетом эти микробы инфекционных заболеваний не вызывают.
Местное воспаление в области татуировки способны вызвать и болезнетворные бактерии, и вирусы. Если татуировку инфицируют бактерии, например золотистый стафилококк, стрептококки и микобактерии, воспаление кожи обычно развивается в первые три недели после посещения тату-салона. А если под кожу попадают вирусы папилломы человека или вирусы, вызывающие контагиозный моллюск, бородавки и плоские округлые узелки в области татуировки обычно появляются спустя несколько месяцев.
Заболевания, которые передаются через кровь. Известны случаи, когда люди заражались гепатитами В или С, если мастер использовал нестерильные или неправильно обработанные инструменты. К счастью, это происходит редко: все известные случаи связаны с посещением сомнительных тату-салонов.
Теоретически таким же путем может передаваться и ВИЧ-инфекция. Но однозначно доказанных случаев заражения ВИЧ в тату-салоне не существует. Люди действительно заражаются вирусом иммунодефицита через татуировки — но только если их делают в заведомо нестерильных условиях при помощи подручных инструментов. Например, в тюрьме.
Аллергия на краску или иглы. Краска — чужеродный для тела объект, поэтому иммунная система некоторых людей принимает ее за опасный микроорганизм и начинает с ней бороться. Чаще всего аллергическую реакцию провоцируют соли металлов, которые входят в состав многих красок, например хром, кадмий, кобальт и никель. Аллергии на металлы в составе красок обычно развиваются спустя несколько недель или даже месяцев после нанесения татуировки.
Связанный с татуировкой контактный дерматит проявляется в виде красной зудящей сыпи. Источник: emedicine.medscape.com
Как правило, иммунная система чаще и сильнее всего реагирует на красную краску.Когда-то ученые считали, что виноват красный пигмент киноварь, в состав которого входит токсичная ртуть.
Напоминающая анафилаксию реакция с отеком, тошнотой и рвотой. Развилась у здоровой девушки после нанесения красного цвета на черную татуировку, которая проблем не причиняла. Источник: emedicine.medscape.comЯзвы на предплечье здорового мужчины, которые появились спустя месяц после нанесения красной татуировки. Источник: emedicine.medscape.com
Некоторые краски для татуировок провоцируют отек и воспаление, только когда на них падает солнечный свет. Скорее всего, дело в светочувствительном сульфиде кадмия, отвечающем за желтый цвет краски. Иногда его добавляют в том числе и в красную краску, чтобы сделать ее немного светлее.
Проблемы с черными, зелеными и синими красками возникают гораздо реже. Тем не менее зеленые татуировки, в состав которых входит соль дихромат калия, могут спровоцировать экзему у чувствительных к хрому людей, а синие татуировки с алюминатом кобальта иногда вызывают дерматит у людей, чувствительных к алюминию.
Реже всего клиенты тату-салонов обращаются к врачу из-за черных татуировок. Скорее всего, так происходит потому, что в большинстве черных красок нет металлов, провоцирующих иммунные реакции. Большей части красок черный цвет придает сажа — вещество, которое очень редко провоцирует аллергии.
У некоторых людей с чувствительностью к металлам ошибки иммунной системы могут спровоцировать иглы для татуировки, в которых много хрома и никеля. Никель — сильный контактный аллерген. Поэтому даже крохотные осколки игл, попавших в кожу, могут спровоцировать дерматит.
Многие аллергены из красок для татуировок — еще и канцерогены. И это тревожит ученых, потому что во время процедуры в кожу попадает довольно много краски: на 1 см уходит примерно 2,5 мг пигмента. Теоретически под воздействием канцерогенов из краски клетки кожи, которые находятся рядом с густо прокрашенными участками, могут начать перерождаться в раковые.
Дискомфорт и проблемы с внешним видом в области татуировок. У некоторых людей на месте татуировки спустя несколько месяцев или даже лет образуются твердые узелки или шишки. Иногда они безболезненны, но могут вызывать боль или зуд. Это состояние называется саркоидозом, связанным с татуировками.
Исследователям до сих пор не до конца понятно, почему возникает саркоидоз и как именно он связан с татуировками. По некоторым данным, дело может быть в компонентах пурпурной и фиолетовой красок, то есть в марганце и алюминии. Но не исключено, что татуировки не вызывают, а просто провоцируют симптомы этого заболевания у людей, у которых оно возникло совсем по другим причинам: иногда они возникают у людей с черными татуировками, а в них никаких металлов нет.
Саркоидозные узелки в области черной татуировки. Источник: uptodate.com
У других обладателей татуировок через несколько месяцев или лет в области рисунка возникают выпуклые участки, похожие на шрамы.
В некоторых случаях это связано с чрезмерным разрастанием соединительной ткани, которое запустило повреждение кожи, но иногда истинную причину проблемы обнаружить так и не удается.
Похожие на шрамы рубцы в области татуировки. Источник: uptodate.com
Можно получить ожог во время лазерной эпиляции в области татуировки. Световые волны лазера нагревают темный пигмент меланин, содержащийся в луковице волоса. В итоге луковица разрушается, поэтому волос выпадает. На татуировку лазер воздействует так же: нагревает пигмент в коже. Если рисунок не прикрыть, лазер может спровоцировать серьезный ожог.
Как уменьшить риск
Взвесьте все за и против. Делать или не делать татуировку, каждый человек решает сам. Но стоит иметь в виду, что избавиться от татуировки, если она разонравится, будет тяжело. Самый эффективный способ — лазерное удаление.
Процедура воздействует на татуировку примерно как лазерная эпиляция: краска поглощает энергию и распадается на более мелкие частицы. В итоге татуировка становится не такой заметной.
Чтобы полностью избавиться от татуировки, требуется 6—8достаточно болезненных процедур. Но даже в этом случае полностью избавиться от татуировки получается не всегда. Проще всего удалить черные и синие татуировки, а вот от зеленых, красных и желтых избавиться труднее всего.
Стерилизуют в автоклавах все оборудование, которое выдерживает нагрев.
Используют только одноразовые иглы из запечатанных упаковок.
Разливают стерильную краску заводского производства, предназначенную именно для татуировок, по одноразовым стаканчикам.
Разводят краску только стерильной дистиллированной водой.
Носят одноразовые перчатки.
Обрабатывают кожу клиента перед процедурой спиртом или раствором йода.
Используют одноразовые стерильные простыни.
Как правило, такие условия есть только в тату-салонах и кабинетах, подолгу работающих в одних и тех же помещениях. Чтобы убедиться, что в студии чисто и безопасно, можно попросить администратора прислать фотографии процесса работы или попросить взглянуть на то, как делают татуировку другим людям.
Хотя соблюдение техники безопасности и не исключает риск индивидуальной реакции на процедуру, вероятность получить инфекцию после посещения солидной студии меньше, чем после процедуры у мастера, который работает на дому или на каком-нибудь мероприятии.
Сделайте прививку от гепатита В. От этой болезни вакцинируют в детстве, но защита держится только до 18 лет. Если после совершеннолетия вы не прививались, перед походом в тату-салон стоит привиться еще раз — просто на всякий случай.
Правильно ухаживайте за татуировкой. После завершения работы мастер должен покрыть татуировку слоем вазелина и повязкой — чаще всего это полиэтиленовая пленка. О том, как действовать дальше, должны рассказать в тату-салоне.
Согласно большинству инструкций, спустя сутки нужно будет вымыть руки с мылом, снять повязку, промыть кожу водой с мылом и промокнуть одноразовым полотенцем, чтобы высушить.
Эту процедуру следует повторять как минимум два раза в день в течение 2—4 недель, пока кожа полностью не заживет. Чтобы быстрее зажило, область татуировки можно смазать заживляющей мазью, например «Бепантеном» или «Д-пантенолом».
Если татуировка на открытом участке кожи, прикрывать ее повязкой бессмысленно. Но если вы собираетесь на улицу или если татуировка находится под одеждой, ее нужно прикрыть чистым бинтом. Это защитит ее от ультрафиолета и микробов.
Мыться после нанесения татуировки можно и нужно. Но не стоит принимать ванну, посещать сауну, плавать в открытой воде, например в море, реке или в общественном бассейне, и тереть область татуировки мочалкой с мылом. Безопаснее встать под прохладный душ.
Пока татуировка заживает, внимательно следите за ее состоянием и своим самочувствием. Как можно скорее обратитесь к врачу, если у вас появился любой из этих симптомов:
область татуировки покраснела, опухла и кажется горячей;
в области татуировки появился гной или она неприятно пахнет;
у вас поднялась температура выше +38 °С.
Некоторые мастера вместо повязок из полиэтиленовой пленки покрывают свежую татуировку пленкой для заживления татуировок Suprasorb. Это позволяет избежать не только инфицирования, но и перевязок: пленку накладывают на 5 дней, и за этот срок кожа успевает зажить.
Кому нельзя делать татуировки
Татуировка — не медицинская процедура, поэтому четко прописанных противопоказаний у нее нет. Зато есть общие правила, согласно которым не рекомендуется проводить вмешательства людям, когда они плохо себя чувствуют или простужены.
В некоторых странах, например в США, делать татуировки людям, еще не достигшим 18 лет, без разрешения родителей запрещено. В России нет законов, в которых были бы прописаны такие ограничения, но в большинстве хороших тату-салонов подростку согласятся сделать татуировку только в присутствии родителей.
И все же во время беременности иммунная система матери временно ослабевает. Чтобы избежать инфекции, имеет смысл ограничивать любые контакты с патогенами. Так что с татуировками и пирсингом безопаснее будет подождать.
Примерно то же самое касается и кормящих женщин. Нет никаких доказательств, что краска из татуировки может попасть в грудное молоко и навредить ребенку. Но таким образом могут передаваться гепатиты В и С. Чтобы точно не навредить малышу, лучше отложить поход в тату-салон до завершения грудного вскармливания.
Хотя у большинства людей проблем с татуировками не возникает, эту процедуру сложно назвать полностью безопасной.
Самых частых осложнений можно избежать, если выбрать тату-салон с хорошей репутацией и правильно ухаживать за свежей татуировкой. Но некоторые риски вроде аллергии на краску или образования рубца сохраняются даже при строгом соблюдении всех мер предосторожности.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Как делают татуировки
Нижний слой эпидермиса состоит из живых клеток-кератиноцитов, а верхний — из уже погибших клеток. В течение жизни мертвые кератиноциты постепенно слущиваются, а живые клетки из нижнего слоя кожи отмирают и занимают их место.
Средний слой кожи, или дерма, в основном состоит из волокнистой соединительной ткани, которую производят кожные клетки-фибробласты. Дерма пронизана мелкими кровеносными сосудами, они питают ее и помогают регулировать температуру тела. А еще в ней располагаются нервные окончания, позволяющие нам чувствовать боль, корни волос, потовые и сальные железы.
Под дермой находится самый глубокий слой кожи — гиподерма. Он состоит из жировых клеток, которые защищают организм и запасают энергию на черный день.
Когда человеку делают татуировку, тату-мастер прокалывает эпидермис и вводит иглу с краской в дерму. Этот кожный слой не слущивается, а частицы краски обычно слишком крупные, чтобы лимфатическая система могла удалить их из дермы и вывести из организма. Поэтому, если краска со временем не выцветет, вытатуированный рисунок сохранится на коже на всю жизнь.
В дерме расположены нервные окончания, поэтому делать татуировку больно. А когда мастер задевает кровеносный сосуд, область татуировки кровоточит
В дерме расположены нервные окончания, поэтому делать татуировку больно. А когда мастер задевает кровеносный сосуд, область татуировки кровоточит
Как часто возникают проблемы с татуировками
В странах Европы и в США хотя бы одна татуировка есть у 12—33% людей. Сразу после нанесения татуировки на коже большинства из этих людей возникает легкое воспаление, которое полностью проходит примерно за две-три недели.
Опасные побочные эффекты вроде инфекции кожи или появления рубца встречаются относительно редко. Например, с 2004 по 2016 год Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, или FDA, получило только 363 сообщения о серьезных осложнениях татуировок.
При этом точное количество клиентов тату-салонов, которые столкнулись с проблемами после этой процедуры, неизвестно, так как далеко не все пострадавшие обращаются к врачу.
ПЛАНЫ НА ЛЕТО
Скидка 35% на все курсы Учебника
Чтобы лето было еще лучше, все курсы Учебника дешевле на 35% с промокодом LETO2022
Большинство серьезных побочных эффектов связано с повреждением кожи во время нанесения рисунка и с индивидуальной реакцией на краску. При этом у части людей, сделавших себе татуировки, иногда возникают осложнения, объяснить причину которых не получается.
Инфекция кожи в области татуировки. Татуировочные иглы нарушают структуру кожи — основного барьера, защищающего организм от патогенов из внешнего мира. В итоге микробы получают шанс попасть в организм:
с поверхности плохо вымытой и не обработанной спиртом кожи;
с нестерильными или с неправильно стерилизованными иглами;
с краской, в которую попали патогены. Как правило, это происходит, если мастер использует одну и ту же краску для нескольких человек или разбавляет ее водопроводной водой.
Поскольку большая часть подобных проблем возникает, если мастера не соблюдают технику безопасности, с кожными инфекциями чаще всего сталкиваются люди, посещающие несертифицированные тату-салоны или работающих на дому мастеров.
А порой воспаление возникает у клиентов, которые неправильно ухаживали за свежей татуировкой. Чаще всего свежие татуировки воспаляются у людей с хроническими заболеваниями. У большинства здоровых людей патогены обычно проникают не дальше области татуировки. Но иммунитет клиентов тату-салона с тяжелыми заболеваниями ослаблен, поэтому заражение раны может закончиться не только местным воспалением, но и заражением крови, то есть сепсисом.
Например, известен случай, когда молодой человек с хронической болезнью печени и свежей татуировкой на ноге искупался в Мексиканском заливе и через некоторое время после этого умер от заражения крови. Сепсис вызвали попавшие в рану бактерии Vibrio vulnificus. Как правило, у людей со здоровым иммунитетом эти микробы инфекционных заболеваний не вызывают.
Местное воспаление в области татуировки способны вызвать и болезнетворные бактерии, и вирусы. Если татуировку инфицируют бактерии, например золотистый стафилококк, стрептококки и микобактерии, воспаление кожи обычно развивается в первые три недели после посещения тату-салона. А если под кожу попадают вирусы папилломы человека или вирусы, вызывающие контагиозный моллюск, бородавки и плоские округлые узелки в области татуировки обычно появляются спустя несколько месяцев.
Заболевания, которые передаются через кровь. Известны случаи, когда люди заражались гепатитами В или С, если мастер использовал нестерильные или неправильно обработанные инструменты. К счастью, это происходит редко: все известные случаи связаны с посещением сомнительных тату-салонов.
Теоретически таким же путем может передаваться и ВИЧ-инфекция. Но однозначно доказанных случаев заражения ВИЧ в тату-салоне не существует. Люди действительно заражаются вирусом иммунодефицита через татуировки — но только если их делают в заведомо нестерильных условиях при помощи подручных инструментов. Например, в тюрьме.
Аллергия на краску или иглы. Краска — чужеродный для тела объект, поэтому иммунная система некоторых людей принимает ее за опасный микроорганизм и начинает с ней бороться. Чаще всего аллергическую реакцию провоцируют соли металлов, которые входят в состав многих красок, например хром, кадмий, кобальт и никель. Аллергии на металлы в составе красок обычно развиваются спустя несколько недель или даже месяцев после нанесения татуировки.
Связанный с татуировкой контактный дерматит проявляется в виде красной зудящей сыпи. Источник: emedicine.medscape.com
Как правило, иммунная система чаще и сильнее всего реагирует на красную краску.Когда-то ученые считали, что виноват красный пигмент киноварь, в состав которого входит токсичная ртуть.
Напоминающая анафилаксию реакция с отеком, тошнотой и рвотой. Развилась у здоровой девушки после нанесения красного цвета на черную татуировку, которая проблем не причиняла. Источник: emedicine.medscape.comЯзвы на предплечье здорового мужчины, которые появились спустя месяц после нанесения красной татуировки. Источник: emedicine.medscape.com
Некоторые краски для татуировок провоцируют отек и воспаление, только когда на них падает солнечный свет. Скорее всего, дело в светочувствительном сульфиде кадмия, отвечающем за желтый цвет краски. Иногда его добавляют в том числе и в красную краску, чтобы сделать ее немного светлее.
Проблемы с черными, зелеными и синими красками возникают гораздо реже. Тем не менее зеленые татуировки, в состав которых входит соль дихромат калия, могут спровоцировать экзему у чувствительных к хрому людей, а синие татуировки с алюминатом кобальта иногда вызывают дерматит у людей, чувствительных к алюминию.
Реже всего клиенты тату-салонов обращаются к врачу из-за черных татуировок. Скорее всего, так происходит потому, что в большинстве черных красок нет металлов, провоцирующих иммунные реакции. Большей части красок черный цвет придает сажа — вещество, которое очень редко провоцирует аллергии.
У некоторых людей с чувствительностью к металлам ошибки иммунной системы могут спровоцировать иглы для татуировки, в которых много хрома и никеля. Никель — сильный контактный аллерген. Поэтому даже крохотные осколки игл, попавших в кожу, могут спровоцировать дерматит.
Многие аллергены из красок для татуировок — еще и канцерогены. И это тревожит ученых, потому что во время процедуры в кожу попадает довольно много краски: на 1 см уходит примерно 2,5 мг пигмента. Теоретически под воздействием канцерогенов из краски клетки кожи, которые находятся рядом с густо прокрашенными участками, могут начать перерождаться в раковые.
Дискомфорт и проблемы с внешним видом в области татуировок. У некоторых людей на месте татуировки спустя несколько месяцев или даже лет образуются твердые узелки или шишки. Иногда они безболезненны, но могут вызывать боль или зуд. Это состояние называется саркоидозом, связанным с татуировками.
Исследователям до сих пор не до конца понятно, почему возникает саркоидоз и как именно он связан с татуировками. По некоторым данным, дело может быть в компонентах пурпурной и фиолетовой красок, то есть в марганце и алюминии. Но не исключено, что татуировки не вызывают, а просто провоцируют симптомы этого заболевания у людей, у которых оно возникло совсем по другим причинам: иногда они возникают у людей с черными татуировками, а в них никаких металлов нет.
Саркоидозные узелки в области черной татуировки. Источник: uptodate.com
У других обладателей татуировок через несколько месяцев или лет в области рисунка возникают выпуклые участки, похожие на шрамы.
В некоторых случаях это связано с чрезмерным разрастанием соединительной ткани, которое запустило повреждение кожи, но иногда истинную причину проблемы обнаружить так и не удается.
Похожие на шрамы рубцы в области татуировки. Источник: uptodate.com
Можно получить ожог во время лазерной эпиляции в области татуировки. Световые волны лазера нагревают темный пигмент меланин, содержащийся в луковице волоса. В итоге луковица разрушается, поэтому волос выпадает. На татуировку лазер воздействует так же: нагревает пигмент в коже. Если рисунок не прикрыть, лазер может спровоцировать серьезный ожог.
Как уменьшить риск
Взвесьте все за и против. Делать или не делать татуировку, каждый человек решает сам. Но стоит иметь в виду, что избавиться от татуировки, если она разонравится, будет тяжело. Самый эффективный способ — лазерное удаление.
Процедура воздействует на татуировку примерно как лазерная эпиляция: краска поглощает энергию и распадается на более мелкие частицы. В итоге татуировка становится не такой заметной.
Чтобы полностью избавиться от татуировки, требуется 6—8достаточно болезненных процедур. Но даже в этом случае полностью избавиться от татуировки получается не всегда. Проще всего удалить черные и синие татуировки, а вот от зеленых, красных и желтых избавиться труднее всего.
Стерилизуют в автоклавах все оборудование, которое выдерживает нагрев.
Используют только одноразовые иглы из запечатанных упаковок.
Разливают стерильную краску заводского производства, предназначенную именно для татуировок, по одноразовым стаканчикам.
Разводят краску только стерильной дистиллированной водой.
Носят одноразовые перчатки.
Обрабатывают кожу клиента перед процедурой спиртом или раствором йода.
Используют одноразовые стерильные простыни.
Как правило, такие условия есть только в тату-салонах и кабинетах, подолгу работающих в одних и тех же помещениях. Чтобы убедиться, что в студии чисто и безопасно, можно попросить администратора прислать фотографии процесса работы или попросить взглянуть на то, как делают татуировку другим людям.
Хотя соблюдение техники безопасности и не исключает риск индивидуальной реакции на процедуру, вероятность получить инфекцию после посещения солидной студии меньше, чем после процедуры у мастера, который работает на дому или на каком-нибудь мероприятии.
Сделайте прививку от гепатита В. От этой болезни вакцинируют в детстве, но защита держится только до 18 лет. Если после совершеннолетия вы не прививались, перед походом в тату-салон стоит привиться еще раз — просто на всякий случай.
Правильно ухаживайте за татуировкой. После завершения работы мастер должен покрыть татуировку слоем вазелина и повязкой — чаще всего это полиэтиленовая пленка. О том, как действовать дальше, должны рассказать в тату-салоне.
Согласно большинству инструкций, спустя сутки нужно будет вымыть руки с мылом, снять повязку, промыть кожу водой с мылом и промокнуть одноразовым полотенцем, чтобы высушить.
Эту процедуру следует повторять как минимум два раза в день в течение 2—4 недель, пока кожа полностью не заживет. Чтобы быстрее зажило, область татуировки можно смазать заживляющей мазью, например «Бепантеном» или «Д-пантенолом».
Если татуировка на открытом участке кожи, прикрывать ее повязкой бессмысленно. Но если вы собираетесь на улицу или если татуировка находится под одеждой, ее нужно прикрыть чистым бинтом. Это защитит ее от ультрафиолета и микробов.
Мыться после нанесения татуировки можно и нужно. Но не стоит принимать ванну, посещать сауну, плавать в открытой воде, например в море, реке или в общественном бассейне, и тереть область татуировки мочалкой с мылом. Безопаснее встать под прохладный душ.
Пока татуировка заживает, внимательно следите за ее состоянием и своим самочувствием. Как можно скорее обратитесь к врачу, если у вас появился любой из этих симптомов:
область татуировки покраснела, опухла и кажется горячей;
в области татуировки появился гной или она неприятно пахнет;
у вас поднялась температура выше +38 °С.
Некоторые мастера вместо повязок из полиэтиленовой пленки покрывают свежую татуировку пленкой для заживления татуировок Suprasorb. Это позволяет избежать не только инфицирования, но и перевязок: пленку накладывают на 5 дней, и за этот срок кожа успевает зажить.
Кому нельзя делать татуировки
Татуировка — не медицинская процедура, поэтому четко прописанных противопоказаний у нее нет. Зато есть общие правила, согласно которым не рекомендуется проводить вмешательства людям, когда они плохо себя чувствуют или простужены.
В некоторых странах, например в США, делать татуировки людям, еще не достигшим 18 лет, без разрешения родителей запрещено. В России нет законов, в которых были бы прописаны такие ограничения, но в большинстве хороших тату-салонов подростку согласятся сделать татуировку только в присутствии родителей.
И все же во время беременности иммунная система матери временно ослабевает. Чтобы избежать инфекции, имеет смысл ограничивать любые контакты с патогенами. Так что с татуировками и пирсингом безопаснее будет подождать.
Примерно то же самое касается и кормящих женщин. Нет никаких доказательств, что краска из татуировки может попасть в грудное молоко и навредить ребенку. Но таким образом могут передаваться гепатиты В и С. Чтобы точно не навредить малышу, лучше отложить поход в тату-салон до завершения грудного вскармливания.
Биострахование очень удобно, когда нужно лечить уже больного ребенка. Таким образом, родители не тратят время на ожидание донорского материала (по статистике его дефицит составляет около 65%), а принимают решение родить еще одного малыша для спасения жизни старшего брата или сестры.
В человеческом организме более 220 видов клеток, но именно из стволовых развиваются все ткани и органы. Во время родовможно сохранить два вида стволовых клеток: гемопоэтические (далее ГСК) и мезенхимальные (далее МСК).
ГСК при трансплантации попадают в костный мозг или пораженную часть организма и восстанавливают кроветворную и иммунную системы. В настоящее время ГСК используют для восстановления после лучевой и химиотерапии, лечения лейкозов, анемий, лимфом, нарушения полиферации клеток крови, заболеваний иммунной системы и других органов, наследственных метаболических заболеваний, солидных опухолей. Также ученые работают над расширением спектра тяжелых заболеваний, таких как болезни сердечно-сосудистой системы, аутизм, ДЦП, потери слуха, гипоксически-ишемическая энцефалопатия, повреждения спинного мозга, боковой амиотрофический склероз, болезнь Крона, сахарный диабет, волчанка, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, системная склеродермия, ВИЧ.
На этой неделе в английских медиа вышла новость: Кевин де Брюйне вернулся к тренировкам в общей группе. В середине августа бельгиец повредил колено на тренировке, но вместо обычных для такой травмы трех месяцев восстановился за полтора.
В январе 2016-го Кевин получил почти аналогичную травму и по прогнозам должен был восстанавливаться два месяца. Тогда он пропустил все до последнего дня.
В чем разница? На этот раз Кевина лечил Рамон Кугат – знаменитый каталонский ортопед, который ставит футболистов на ноги в максимально короткий срок.
Кугат использует факторы роста и обогащенную тромбоцитами плазму
До поступления в медицинский университет Рамон немного поиграл за юношеские команды «Барселоны». Еще в конце 90-х в универе доктор увлекся идеей ускоренной регенерации с помощью факторов роста и стволовых клеток, а после учебы продолжил исследования.
В 2002-м Кугат первым в мире использовал факторы роста (гормоны, которые стимулируют рост живых клеток) при лечении болезней колена, и это сделало его звездой ортопедии. Он открыл частную клинику в Барселоне, которая обслуживает 5-7 тысяч пациентов в год.
Рамон – один из самых востребованных хирургов-ортопедов в мире. У него лечился даже Виктор Янукович в 2007-м повредил мениск во время игры в теннис и прилетел в Барселону специально, чтобы его прооперировал Кугат. В 2011-м он еще раз оперировал Януковича – на этот раз в Киеве.
Но сильнее всего Кугата ценят в футболе: благодаря его лечению с помощью факторов роста игроки восстанавливаются после травм намного быстрее. К доктору обращаются, когда случай очень сложный или если нужно максимально быстрое восстановление.
«В прошлом сезоне мы прооперировали 923 футболиста с повреждением передней крестообразной связки колена. Мы тщательно наблюдали за 49 прооперированными игроками, которым были назначены факторы роста, и таким же количеством игроков, которым не были назначены факторы роста. В результате игроки, которые получали факторы роста, восстановились гораздо быстрее, лучше и безболезненнее», – рассказывал Кугат в 2009-м.
Два года назад Рамон разработал новый способ быстрее залечивать травмы – PRP-терапия (platenet rich plasma). У игрока берется кровь (около 20 мл), которую заливают в специальную центрифугу, предназначенную для отделения плазмы от крови. В итоге получается 1,5-1,8 мл обогащенной тромбоцитами плазмы, которую под общей анестезией вводят в травмированную мышцу или сустав. Суть в том, что такая плазма способствует ускоренному заживлению тканей.
Одна инъекция стоит 500 долларов, во время восстановления ее необходимо делать 4-5 раз с перерывом в неделю. Именно так Кугат лечил де Брюйне.
Гвардиола – первый футболист, которого вылечил Рамон
В 1997-м Пеп играл за «Барсу» и мучился хроническими проблемами с сухожилиями в колене, из-за которых пропустил сезон-1997/98 и ЧМ-1998. Клубные врачи лечили Гвардиолу, но постоянно происходили рецидивы. Тогда он случайно познакомился с женой Кугата, которая порекомендовала Пепу обследоваться у Рамона. Результаты ошеломили игрока: за пару месяцев лечения у Кугата боли в сухожилии исчезли.
В 2008-м Пеп возглавил «Барсу» и предложил доку занять штатную должность в клубе, но тот отказался. «Мне нравится быть врачом всех футболистов, ощущать, что я открыт всему миру», – объяснил он.
Тем не менее всех игроков «Барсы» Гвардиола отправлял к Кугату: он оперировал Давида Вилью после перелома ноги и помогал Габи Милито вылечить очередную травму колена.
Пеп и Рамон так сдружились, что в 2014-м Гвардиола пришел на торжественную церемонию по случаю принятия Кугата в королевскую академию докторов.
Из-за близких отношений Кугата и Пепа у тренера возникли проблемы в «Баварии». С 1977-го клуб сотрудничает с популярным немецким доктором Мюллером-Вольфартом. Работа Мюллера раздражала Пепа – ему не нравилось, что игроки восстанавливаются от травм слишком долго.
«Ему не нравилось все: мои методы работы, количество травм, сроки восстановления игроков. Не может быть, чтобы у нас восстановление после травмы занимало 6 недель, а в Испании 14 дней», – жаловался Мюллер-Вольфарт в автобиографии.
Врача взбесило, что в 2015-м Пеп отправил травмированного Тиаго Алькантару на обследование к Кугату. Зато Тиаго остался в восторге от работы с испанцем.
«Рамон Кугат – лучший хирург-ортопед в мире. И лучший психолог. На протяжении нескольких недель он тратил свой выходной в воскресенье, чтобы поработать со мной, понять, как работает мое колено и голова», – рассыпался в комплиментах Тиаго после возвращения.
Пеп надавил на руководство клуба, и в итоге Мюллера-Вольфарта уволили, а игроков с травмами колена Гвардиола отправлял к Кугату.
Теперь у него лечатся игроки «Сити»
Вспомнив неудачный опыт в «Баварии», во время переговоров с «Сити» Пеп сразу обозначил, что игроков будет лечить только Рамон. Боссы согласились, а увидев продуктивную работу Кугата, через несколько месяцев наняли клубным врачом его друга и бывшего коллегу Эдуардо Мури.
Компани, Менди, Жезус, Гюндоган, Агуэро и де Брюйне уже проходили лечение у Кугата. Гвардиола спокойно доверяет лучших игроков Кугату. «Он лучший врач в мире», – уверяет Пеп.
Рамон даже попал в документальный фильм «Все или ничего», рассказывающий о чемпионском сезоне «Сити»: в одной из сцен док делает Джону Стоунзу инъекцию плазмы в подколенное сухожилие
Игроки «Сити» так полюбили Рамона, что прозвали его «Месси от медицины».
При этом основная работа Кугата связана с обычными людьми. Ежедневно он проводит до 20 операций, в год доходит до тысячи. Иногда его рабочий день затягивается до 4-5 утра. Он часто ездит в страны третьего мира и проводит бесплатные операции. О популярности в медицинском сообществе и футбольном мире Кугат почти ничего не знает – на чтение медиа у него просто нет времени.
О том, что часть его пациентов звезды футбола и политики, Рамон упоминать не любит: «Для меня все пациенты равны. Их уравнивает боль».
